
下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床常见的周围血管疾病,指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢(左下肢多见)出现肿胀疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状,这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。血栓脱落可以引起肺栓塞(PE)合称为静脉血栓栓塞症。
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下肢深静脉血栓形成三大原因:
1、血液的高凝状态,例如创伤、大手术、分娩、肿瘤、服用避孕药、吸烟、遗传的凝血功能异常等情况。
2、静脉壁的损伤,比如手术、骨折、感染等情况。
展开剩余68%3、血液的流动缓慢,例如久坐、长途飞行(DVT也被叫做经济舱综合征,因为经济舱座位狭小,旅客长时间不能自由活动)、久卧、房颤,有中风、心梗、心衰病史、肥胖或者怀孕等情况。
发生下肢深静脉血栓后患者的表现:早期多无临床症状;中期患肢疼痛、肿胀、皮肤多呈紫红色,体温升高;晚期皮肤溃烂、坏死、疼痛、肿胀、皮肤颜色温度改变,全身反应、栓子脱落后导致肺栓塞出现呼吸困难、憋喘、意识模糊甚至死亡。
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易发生下肢静脉血栓的高危人群:
易发生下肢静脉血栓的高危人群:
1、年龄:大于60岁;
2、卧床时间:大于72小时;
3、手术时间大于30分钟;
4、骨科大手术:髋、膝关节置换术、髋部骨折固定、重度创伤、脊髓损伤术后;
5、患肢制动:下肢骨折固定,下肢静脉系统疾病史,有DVT病史等。
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如何预防下肢深静脉血栓形成:
1、避免长时间静止不动,应该每隔一定时间起来走动,活动下肢,适量饮水,避免血液粘稠,促进静脉血液回流。
2、对老年、癌症或心脏病患者以及胸腔、 腹腔或盆腔大手术后、股骨骨折后以及产后等长期卧床者,应鼓励患者在床上进行下肢的主动活动,并作深呼吸和咳嗽动作;能起床者尽可能早起下床活动,促使小腿肌肉活动,增加下肢静脉回流。
3、手术后禁止在小腿下垫枕以免影响小腿深静脉回流。
4、入院患者每班测量大腿周径。密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。
5、血栓高位病人,应使用足底静脉泵、间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜等预防深静脉血栓形成。
6、预防并发症:加强口腔皮肤护理。多漱口、多饮水、大便干结者可用开塞露通便,定时翻身,更换体位,防止压疮发生。
7、下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞,致死率达70%。
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